它不需要雇主提供計劃,但為雇主提供了重要的標準。
誰管理ERISA?
ERISA由美國勞工部 (DOL)的員工福利安全管理局(EBSA)管理。 如果您有關於ERISA法律的投訴,疑慮和疑問,您應該首先聯繫您當地的DOL辦事處。 如果您有法律問題需要討論的僱員或雇主,也有許多專門從事ERISA法律的律師。
誰必須遵守ERISA法?
ERISA下的保護性法律僅適用於為僱員提供雇主贊助的醫療保險和其他福利計劃的私人雇主(非政府)。 ERISA不要求雇主提供健康保險或退休計劃; ERISA只為雇主選擇提供給僱員的某些類型的福利制定規則(最低標準)。
ERISA有其局限性,如果您需要向ERISA雇主提出民事索賠,這是一個複雜的法律領域,但它仍然為由於計劃受託人財務管理不善而可能受到委屈的員工提供一些保護。
例如,如果員工對計劃進行錯誤管理並給員工造成損失,員工可能會起訴計劃的受託人。
ERISA法律不適用於私人購買的個人保險或福利。
“福利要求程序條例”(29 CFR 2560.503-1)中還規定了專門管理ERISA涵蓋計劃的其他法規。 這些條例規定(並且實質上改變)當員工提出索賠時如何確定利益。 這些標準控制著如何提出索賠,上訴和決定,以及為索賠的僱員提供新的披露權利。
ERISA下的條款是什麼?
根據著名的第三方計劃管理員TASC的規定,ERISA規定並製定以下標準和要求:
- 行為: ERISA規則管理管理式保健(即HMO)和其他受託人(負責計劃管理的財務負責人)的行為。
- 報告和問責制: ERISA要求向聯邦政府提供詳細的報告和問責制。
- 披露:必須向計劃參與者提供某些披露(即計劃摘要清楚地列出了提供哪些好處,獲取這些好處的規則,計劃的局限性以及其他獲得好處的指導方針,例如提前獲得手術轉介或醫生探訪);
- 程序保障: ERISA要求就如何提交索賠以及針對被拒絕索賠的書面上訴程序制定書面政策。 ERISA還要求(儘管語言有些鬆散)要求以公平和及時的方式提出上訴。
- 財務和最佳利益保護: ERISA作為一項安全措施,確保計劃資金受到計劃成員最感興趣的保護和交付。 ERISA還禁止在獲得和收集符合條件的個人計劃福利方面的歧視性做法。
根據ERISA提出的其他地區
ERISA已經修訂,增加了兩個專門針對醫療保險的領域。 這些法律是:
- 1985年統一綜合預算調節法(COBRA); 和
- 1996年健康保險流通與責任法案( HIPAA )。