了解軍事醫療福利和TRICARE

軍事醫療護理現在稱為TRICARE

根據他們的狀況,現役成員,退休成員,警衛/儲備人員,家屬和某些退伍軍人可獲得免費或政府津貼的醫療和牙科護理。 大多數情況下,這種護理屬於TRICARE的整體計劃。

軍事醫療福利的歷史

在八十年代之前,軍事人員,退休人員和家屬基本上有兩種方式獲得軍隊醫療保健。

軍人在軍事醫療機構接受治療,退休人員和家屬在軍事醫療機構獲得免費治療(取決於空間的可用性),或者他們可以使用稱為CHAMPUS(民間健康和醫療計劃制服服務)的計劃接受政府來自平民醫療機構的補貼醫療服務。

現役軍人現役軍人家屬的軍隊醫療護理概念可追溯到1700年代末。 1884年,國會指示“軍隊的醫務人員和合同外科醫生應盡可能免費出席官兵的家屬。”

第二次世界大戰期間福利的變化

直到第二次世界大戰之前,變化很小。 那場戰爭中的大多數德國人都是有育齡子女的年輕人。 處於戰時狀態的軍隊醫療系統無法處理大量的分娩,也無法處理年幼的兒童。

1943年,國會批准了緊急孕產婦和嬰兒護理計劃(EMIC)。 EMIC提供產婦護理和照顧1歲以下的嬰兒為低於4個工資等級的服務人員的妻子和子女。 它由“兒童局”通過國家衛生部門管理。

朝鮮衝突期間的變化

朝鮮衝突再次拉攏了軍隊醫療保健系統的能力。 1956年12月7日,“依附醫療法”簽署成為法律。 1966年對這項法案的修正案創立了從1967年開始的所謂CHAMPUS。法律從1966年10月1日起授權為現役家庭成員提供門診和精神病護理。退休人員,其家屬和一些倖存的已故軍人家屬贊助商於1967年1月1日被納入該計劃。1967年財政年度的CHAMPUS預算為1.06億美元。 記錄並未顯示1967財年提出的索賠數量,但總數可能不超過幾千。

改變以控制醫療成本並改善訪問

在二十世紀八十年代,尋求改善獲得高質量醫療服務的方法,同時控製成本,從而在美國不同地區實施了多項CHAMPUS“示範”項目。其中最重要的是“CHAMPUS改革倡議”(CRI )在加州和夏威夷。

從1988年開始,CRI向服務家庭提供了他們可能使用他們的軍事醫療保健福利的方式。 五年的成功手術和高水平的患者滿意度讓國防部官員相信,他們應該擴大和改進國際指數的概念,作為全國統一的計劃。

這個名為TRICARE的新計劃現已完全落實。

在1996財政年度,TRICARE / CHAMPUS的預算超過35億美元,收到了2000多萬美元的索賠。 今天,有近550萬人有資格獲得TRICARE福利。

TRICARE的類型

TRICARE首次設立時,只有三種類型。 在過去幾年中,更多TRICARE健康計劃選項已經建立。 訪問TRICARE網站,了解所有TRICARE計劃的完整詳情:

TRICARE Prime

這個選項與概念中的HMO類似。 它要求專門註冊該計劃(現役成員自動註冊)。

入選TRICARE Prime的個人被分配到初級保健提供者(PCP),該保健提供者通常是當地的軍事醫療機構(基層醫院)。

為了得到專科護理,參加者必須通過他們的PCP轉診。 根據這一方案,現役成員和現役家屬不需繳納註冊費或分擔費用。

對於退休人員(65歲以下)和退休人員家屬(65歲以下),TRICARE Prime的註冊費每年都在增加。 可以通過在線註冊TRICARE Prime。

TRICARE Prime下的全新選項是服務點(POS)註冊選項。 通常在TRICARE Prime下,您必須由PCP轉診,以獲得從PCP以外的任何人獲得的任何醫療報銷報銷。 但是,如果您在註冊時選擇POS選項,則可以使用TRICARE Prime,並仍然使用以下所述的TRICARE標准或TRICARE附加選項。

TRICARE標準和額外

該計劃比TRICARE Prime提供更大的靈活性,但可能導致額外成本。 您無需提前註冊即可使用TRICARE Extra。 在此計劃下,您會看到任何授權的TRICARE提供商,出示您的身份證並接受醫療護理。

TRICARE授權供應商與軍方簽有合同,將成本限制在指定數量。 根據TRICARE Extra,現役家庭成員每年支付一筆費用(每年10月開始):

對於退休人員和退休人員家庭成員(65歲以下),雖然年度免賠額相同(每人150美元或每個家庭300美元),但該計劃的成本稍高。請訪問TRICARE標準和額外費用網頁了解所有費用細節。

根據TRICARE Extra,醫療服務提供商會為您填寫TRICARE索賠表格,並且他們會收到TRICARE的部分直接付款。 你只需向他們支付你的部分費用。

TRICARE for Life

直到最近,當退休人員或退休人員家屬達到65歲時,他們不再有資格獲得TRICARE。 相反,他們預計會得到醫療保險條款下的醫療護理。 這在2001年隨著TRICARE for Life(TFL)的推出而改變。 再次,不需要提前報名(除非必須報名參加醫療保險B部分)。 此外,該計劃的唯一費用是每月Medicare B部分保費。 在此計劃下,您會看到授權的Medicare供應商並出示您的身份證。 TRICARE然後成為第二付款人,並提取Medicare不覆蓋的任何費用。

儘管Medicare不包括在美國本土以外提供的服務,但居住在國外的退休人員仍然可以利用TFL,因為TRICARE成為他們獲得健康福利的主要來源。

與居住在美國的人一樣,符合條件的海外退休人員必須加入Medicare B部分。TRICARE for Life將提供與65歲以下退休人員相同的承保範圍,他們將負責相同的TRICARE成本份額和免賠額,因為65歲以下的退休人員。 由於大量退居海外的退休人員沒有參加B部分,因為Medicare沒有涵蓋外國接受的醫療保健,一些軍事相關組織正在推動免除B部分的處罰,該處罰包括10%的罰款每年該人都有資格參加B部分,但沒有參加。 但是,目前在作品中沒有任何內容表明這種豁免即將到來。

TRICARE的藥學優勢

通過TRICARE填充處方藥物有幾種方法:

軍事藥店

您可以在軍事治療設施(MTF)藥房免費提供處方藥(大多數藥物可達90天的供應量)。 請注意,並非所有藥物均可在MTF藥房使用。 每個設施都需要正式提供基本核心中列出的藥物(BCF)。 MTF通過他們當地的藥房和治療委員會,可以根據該MTF的護理範圍正式向當地添加其他藥物。

TRICARE郵購藥店(TMOP)

您可以在線或通過郵件訂購藥物。 您可以接受長達90天的供應(對於大多數藥物)。 通用處方成本為0美元,而品牌處方為20美元。 非公式費用是49美元,除非你有醫療需要。

網絡藥店

TRICARE藥房網絡內的藥房可提供長達30天的處方藥物供應。 通用配方的成本是10美元,而品牌配方的成本是24美元。 除非你有醫療需要,否則非公式是50美元。

非網絡藥店

非網絡藥店的費用取決於您的位置,您是誰以及在某些情況下您使用的是什麼計劃。 您可能需要先付款並提出索償要求。

但是,對於非現役受益者來說,成本通常會更高。 現役軍人將獲得全額報銷。 有關受益人的完整詳情和費用,請訪問TRICARE處方費用網頁。

現役/儲備牙科護理

牙科護理當然是通過軍事牙科診所免費提供的。 然而,TRICARE確實為現役家庭成員和警衛/後備人員及其家屬提供了可選的牙科計劃。 這些計劃需要每月保費。 該方案支付一些牙科護理的總成本,加上其他牙科護理的成本份額。 目前的每月保險費率是(2003):

TRICARE牙科計劃

TRICARE提供三種不同的牙科計劃,每個都通過一個單獨的牙科保險承包商:

退休人員牙科計劃的保費取決於你的居住地點和家庭成員的數量。

VA醫療服務

我一直認為任何軍人退伍軍人或退伍軍人都可以從退伍軍人管理局獲得免費醫療服務。 不對。 為了接受弗吉尼亞州的醫療服務,您必須是退伍軍人(超過180天的服役時間),有光榮的退伍軍人並有服務相關的疾病,傷害或殘疾,或者您必須屬於一定的貧困範圍。

有關VA Medical Care的更多信息,請訪問VA網站。